Aujourd’hui, nous arrivons à la sixième et dernière partie de la longue conversation que nous avons eue avec le le psychiatre et gynécologue Emilio Santos, qui a abouti à six Entretiens bébés et plus dans lequel nous avons discuté en profondeur de questions telles que les conséquences de la séparation du bébé, les sentiments des femmes qui ont accouché, les possibilités offertes par les systèmes de santé pour un accouchement respecté et de nombreux autres problèmes qui, nous l’espérons, auront servi à les lecteurs en savent plus sur ce qu'est une naissance et ce que signifie une naissance naturelle pour les femmes et les bébés.
Comment avez-vous eu envie d'assister à des naissances naturelles et à la maison?
Pour moi, la nature est trop parfaite pour prétendre l’améliorer. J'ai toujours pensé que les médicaments sont utiles pour la maladie mais pas pour la santé. Dans le cas de l'accouchement, j'avais aussi très tôt la mémoire et les enseignements de ma mère. J'entendais souvent mes oncles et mon père récriminer avec la phrase «tu m'as poussé à avoir mes autres accouchements à l'hôpital quand ma meilleure naissance C'était le premier, qui était à la maison. "Je suis devenue gynécologue avec l'idée claire d'assister à des accouchements à la maison. Il avait la conviction que, sans mauvaise intention, la médecine fait mal quand elle a l’arrogance de croire qu’elle peut annuler les mécanismes que la nature a prévus pour les remplacer par d’autres mécanismes que l’on pense plus parfaits.
C'était donc en quelque sorte votre destin.
Il est également biologiquement significatif de dire que la première naissance de ma mère, celle qui était à la maison, était celle où je suis née, que je suis l'aîné de sept frères et sœurs.
Comment vous ont-ils appris à l'école que vous deviez assister à l'accouchement? Quand j'ai décidé de me consacrer professionnellement à contribuer à changer le mode de naissance, j'ai dû commencer deux formations simultanément et en parallèle. D'une part, j'ai réussi l'examen MIR et commencé ma formation dans un hôpital public à Madrid. D’autre part, j’ai collé à une sage-femme âgée, Doña Consuelo Ruiz, afin que je puisse commencer à assister aux accouchements à domicile avec elle. Donc, quand j'ai commencé à aller à l'hôpital, je savais déjà, parce que je l'avais vue de mes propres yeux, qu'une femme donnait naissance gratuitement. Cette phrase reflétait l'inquiétude de qui pensait m'apprendre quoi faire en couches. Cette phrase m'a crié en pensant que je devrais guider la femme à pousser et que, en plus, je devrais mettre mes mains dans son vagin pour élargir le canal de naissance doux, qui devrait être avec les ciseaux dans un La main préparée pour faire une bonne épisiotomie, qui devrait être prête à tirer la tête et à enlever rapidement les épaules. Mais je savais que tout cela n'était pas nécessaire car j'avais vu de mes yeux que la femme s'arrêtait seule et toute seule si on le lui permettait.Une phrase qui m’a hurlé dans l’hôpital public où j’ai reçu ma formation officielle résonne encore: «Mais fais quelque chose, Emilio, ne sais-tu toujours pas comment assister à un accouchement?
Y aura-t-il des changements en obstétrique dans les années à venir?
Eh bien, pour moi, dans le cas de l'Espagne, il est très facile de savoir. Il suffit de regarder les pays qui étaient dans notre situation il y a quelques années, tels que la Norvège ou le Royaume-Uni.
À quoi vont se traduire ces changements? Compte tenu de ce qui se passe dans ces pays, ma prédiction est qu’il y aura une fourchette plus grande dans deux types de soins. Lorsque j'étais au Royaume-Uni et que je poursuivais ma formation au King College Hospital, j'ai été surpris de la qualité du traitement des naissances et du traitement du processus naturel et des souhaits des femmes. Mais c’est une surprise presque plus grande lorsque j’ai demandé quel était le taux de césariennes dans cet hôpital et j’ai trouvé que c’était exactement le même que dans l’hôpital public hautement interventionniste où j’avais été formé à Madrid: 26%.D'un côté, je suis sûr qu'il y aura une augmentation du nombre de femmes qui souhaitent une naissance à la maison et l'offre de professionnels qui la fréquentent, et une acceptation encore plus grande de l'option de la naissance à la maison et de l'accouchement naturel en général. Mais d’autre part, je pense qu’il y aura également une augmentation du nombre total de césariennes et une augmentation du nombre de césariennes par choix de femmes.
A quoi ces chiffres sont-ils dus?
Bien qu'il y ait eu beaucoup d'accouchements respectés, le seuil de césarienne ou l'interdiction de décision était beaucoup plus bas. Après avoir découvert ces données, j’ai examiné les taux de mortalité périnatale en Espagne et au Royaume-Uni pour les comparer et j’ai trouvé que, selon l’OMS, ils étaient très similaires.
Si les recommandations de l'OMS concernant les soins à la naissance étaient réellement suivies, comment les soins et les résultats des naissances en Espagne changeraient-ils?
Bien entendu, le nombre d'épisiotomies, qui le font déjà, diminuerait considérablement. Je pense également que le pourcentage d'accouchements contenant de l'ocytocine synthétique diminuera considérablement. En général, le nombre de cas de séquelles génitales et pelviennes de femmes ayant accouché diminuerait à moyen terme. Et, à long terme, nous verrions nécessairement le pourcentage de certaines pathologies que la science nous montre de plus en plus fermement et qui sont liées au type de naissance: autisme, diabète, obésité, hypertension; toutes ces pathologies dans lesquelles on voit que la naissance agressive est un facteur de risque. Cependant, comme je l’ai déjà dit, je ne pense pas que cela diminue et que le nombre de césariennes augmente légèrement. Bien que l’OMS affirme que lorsque l’accouchement est effectué selon des critères scientifiques, le pourcentage de césariennes ne doit pas dépasser 10 ou 15% des naissances, le fait est qu’il existe des facteurs qui entraînent nécessairement l’augmentation de ce pourcentage, tels que la peur du professionnel aux plaintes médicales ou à la peur culturelle des femmes aux conséquences hypothétiques d'un accouchement vaginal.
Augmenteraient-ils des problèmes tels que les paralysies cérébrales, les anoxies ou les complications de la détresse fœtale?
En ce qui concerne l'infirmité motrice cérébrale et le retard mental, on pensait auparavant que la plupart des cas étaient dus à une prétendue détresse fœtale lors de l'accouchement. Mais il existe actuellement des preuves scientifiques montrant que la grande majorité est due à des facteurs inévitables qui se produisent pendant la grossesse, tels que des infections virales ou des troubles génétiques et métaboliques qui ne peuvent être évités en matière de soins lors de l'accouchement.
Mais y aurait-il un risque que la mortalité maternelle et infantile augmente?
Je ne le crois pas. Mon mentor, Doña Consuelo Ruiz, avait assisté à près de 3 000 accouchements à la maison au cours de sa vie et n'avait jamais eu de bébé décédé. Dans tous les hôpitaux du monde occidental, la mortalité périnatale est d’environ 8 pour 1 000.La mortalité périnatale et maternelle a diminué grâce aux progrès en matière d'hygiène, de régime alimentaire et de conditions de vie, et non moins grâce à l'hospitalisation.
En bref, la tendance à l’opinion de Dr. Santos est que les soins à l'accouchement en Espagne augmenteront les pourcentages de naissances naturelles et respectées, avec une nette diminution des épisiotomies et des séquelles pour la mère et l'enfant liés à l'intervention, mais que les césariennes resteront ou augmenteront légèrement, non avoir ces changements, en général, à la suite de l’augmentation redoutée de la mortalité infantile généralement imputable aux naissances naturelles, à la maison ou sans interventions inutiles.
Nous finissons ce série d'entretiens avec le docteur Emilio Santos avec ces derniers, en espérant qu’ils intéressent autant nos lecteurs qu’ils nous ont plu de prendre plaisir à les jouer.
